ビッグモーターによる保険不正請求の概要

　ビッグモーターは大量のテレビCMで知られるようになった中古車の買取や販売とともに、自動車修理と保険の代理店業務も行っていた。今回注目されるようになった事案においては、修理サービスを担う部門で、損害保険会社に保険金を請求する際に不正が行われていた。具体的には、以下のような不正請求が行われていたことが判明している。


　同社が2023年7月18日に公表した外部弁護士による「調査報告書（作成日付は2023年6月26日）」においては、どの程度の規模で不正が行われたかをサンプルベースで調べている。

　同社が2021年に実施した鈑金・塗装案件は4万4788件のうち、特に不正が多かったとみられる「タワーけん引（車内部の骨格となるフレームのヘコみをチェーンでけん引して直す修理手法）」と呼ばれる作業が含まれる2万8706件から、約1割にあたる2717件を無作為抽出し、損害保険における被害額の客観的な査定を促進するための業界団体である「一般社団法人全国技術アジャスター協会」に検証を依頼した。

　その結果、サンプル全体の44％にものぼる1198件で、何らかの不適切な行為が行われた疑いがある（不正疑義）案件として検出された。

　さらに、北は札幌から南は鹿児島まですべての修理工場でこの「疑義案件」が発見されており、現場へのヒアリングを通じて、多くの従業員に不正行為という認識がありながら「不正な作業に関与したり、見聞きしたりした」という調査結果が出ている。

各当事者の関係

　実際の修理案件において、各当事者であるビッグモーター、損保各社、契約者との関係は下図のようになっている。

　このプロセスの中で「④修理実施」の際に、前述の不正行為が行われ、保険金の「⑤水増し請求」が行われることになるが、修理額が増えた結果として、契約者にとっては保険に適用される等級が下がってしまうことになり、翌年以降の保険料が増加するという損害を被ることになる。

　一方、ビッグモーターにとっては、修理費の不正な過大請求により、修理部門の売上が増大することになり、利益が増えることになる。


　損害保険会社にとっては、保険金の支払いが増加することにはなるものの、修理の必要な事故案件を紹介することによって、ビッグモーターから中古車販売にともなって割り当ててもらえる保険契約が増加するのであれば、結果的には利益は増える可能性は高い。

　このため、ビッグモーターとの関係の中から、損保会社が不正に目をつぶったのではないかという指摘はかなり以前から出てきており、損保各社の対応が注目を浴びることとなった。 【次ページ】「ビッグモーター不正」問題のポイントと論点、展望まとめ